近日，房山区第一医院卒中中心团队成功救治一例罕见急性脊髓梗死患者，69岁的张先生从“突发双下肢瘫痪”到重新站立行走，这场生命与健康的逆转，再次印证了“时间就是生命”的救治理念！

突发瘫痪！七旬老人被紧急送医

张先生清晨如厕后突然双腿无法活动，伴随小便失禁、腰部以下感觉减退，家人紧急将其送入房山区第一医院急诊科。患者有多年高血压、高血脂病史，并曾接受过锁骨下动脉支架手术，病情复杂。入院检查显示：双下肢完全无法移动，膝跳反射消失，脐以下痛觉减退——所有迹象直指“脊髓损伤”。

争分夺秒！绿色通道抢回生机

“时间就是脊髓，时间就是神经！”医院立即启动“卒中绿色通道”，迅速完成头颈CT、脊髓磁共振等检查，排除了主动脉夹层等致命疾病，初步诊断为“脊髓卒中”。

脊髓卒中分为脊髓梗死和脊髓出血，两种诊断的治疗截然不同。为了明确诊断、科学治疗，神经科团队立即进行腰穿操作，腰穿排除了脊髓出血的诊断。同时，脊髓梗死与脊髓炎症状高度相似，也极易误诊。

医疗团队面临两大难题

1.精准诊断：患者症状与典型脊髓梗死特征不符，但结合其“突发性瘫痪”和无感染病史的特点，团队果断锁定“脊髓梗死”。

2.治疗抉择：脊髓梗死溶栓治疗国内外罕见，且患者刚完成腰椎穿刺，存在椎管内出血风险。但考虑到发病仅3小时、患者病前生活质量高，团队最终决定放手一搏——静脉注射阿替普酶溶栓！

生命奇迹！

患者10：55入院，12：19启动阿替普酶静脉溶栓治疗。

溶栓2小时：右腿可抬离床面，左腿出现肌肉收缩；

溶栓24小时：双腿自主抬离床面；

一周后，张先生已能在搀扶下行走。

“从瘫在床上到重新站起来，就像做梦一样！”张先生激动地说道。这场生命与健康的逆转，离不开家属的果断信任，更得益于医护团队精准的判断与担当。

房山区第一医院卒中中心：守护生命的“高速通道”

作为区域卒中救治中心，实现多学科协作的无缝对接，24小时开放绿色通道，年完成静脉溶栓超300例、取栓近百例。技术覆盖：急性脑梗死超早期动脉溶栓/取栓术、颅内外血管支架成形术、全脑血管造影精准诊断。

知识链接

急性脊髓梗死发病率仅占所有卒中病例的0.3-1％，因临床表现缺乏特异性且影像学诊断困难，易导致延误治疗。“脊髓卒中”与脑卒中同等紧急，若突发颈胸背部疼痛伴四肢瘫或双下肢瘫、感觉缺失、排尿困难等预警症状，应重点怀疑脊髓梗死。迄今为止，国内外文献报道共有19例脊髓梗死（含本例患者）进行了静脉溶栓治疗，有效率为80%以上。遇到上述情况应立即拨打急救电话，到最近的卒中中心就诊。

脑梗死发病4.5小时以内静脉溶栓是目前最有效的治疗方法，可以避免30%残疾发生率。

中重度脑梗死在发病24小时内，经过适当的影像和临床筛选后，仍可以支架取栓治疗，能减少30-50%残疾发生。