以发展的眼光科学认识病毒 动态清零不等于零感染

国务院联防联控机制4月19日下午举行新闻发布会,介绍从严从实抓好疫情防控工作有关情况,中国疾控中心专家也继续回应公众关心的问题,解答新冠病毒及其防控策略的相关疑问,提供疫情防控指导。


◆动态清零和零感染的区别是什么?现阶段我国为什么要选择动态清零?


动态清零与零感染有着本质的区别。动态清零是指对于发生的新冠疫情,发现一起、消灭一起,既不让新冠病毒在疫情发生地流行,也防止病毒传播扩散其他区域。动态清零不追求零感染,但要实现消灭一起疫情,又要求在疫情发生地及时阻断传播,没有新的感染发生。换言之,不要求全国在某个时刻无新冠感染,但对于每一起发生的疫情,都要求在较短时间内将其控制。

一个人感染新冠病毒后,在经过1至2天的病毒复制增长后出现排毒(即核酸检测阳性),并持续排毒约7至12天。新冠病毒只有不停地人际传播,才能维持生存。如果感染者在超过病毒最长排毒时间,还不能将病毒传播给其他人,病毒就会被人体免疫功能消灭。把一起疫情中的所有感染者发现和排查出来,采取物理隔离方式阻止其传播,并保持一个最长排毒时间不传染给其他人,病毒就在疫情所在地被消灭。因此,疫情发现得越早,疫情规模越小,就越容易做到动态清零。

在没有本地的持续传播新冠疫情且本地新冠疫情主要来自境外传入的情况下,动态清零策略是最佳选择。湖北保卫战、武汉保卫战后,我国发生的新冠疫情本地传播,主要都是由境外输入引起。过去两年多的防控实际证明,对于输入性聚集性新冠疫情,我们能够做到发现一起,消灭一起。“动态清零”就是以最小的社会成本投入,获得最大的社会效果,符合我国的防控实际,是我国防控策略的最佳选择。


◆新冠病毒随着变异,它的传播速度是否会进一步加快?它的致病性是否会随着病毒的变异而降低?如何应对不断变异的新冠病毒?


新冠病毒变异一直在持续发生,有些变异改变了其生物性特征,影响其传染性、致病性、免疫逃逸能力等。有些人认为,新冠病毒朝着传染性增强、致病性减弱方面变异。实际上,从生物学角度来看,传染性与致病性之间没有本质的联系。这两个方面的反向关系,更多是人的社会学属性决定的。当致病性减弱后,感染者的症状轻,有更多时间在社会活动,接触到更多的人,造成更多人感染。目前,还没有发现新冠病毒变异在传染性、致病性等方面有明显的规律,既有可能向传染性增强、致病性减弱方向发展,也有可能向传染性增强、致病性也增强方向发展。

面对不断变异的新冠病毒,一方面需要时刻密切追踪全球范围内新变异毒株在传播范围、传染性、致病性等方面变化和进展,包括诊断试剂是否能灵敏检测出新的变异毒株,现有的疫苗在新变异毒株的预防感染、预防重症和死亡方面的效果等。另一方面,坚持常态化防控措施,包括早发现、早报告、早隔离、早治疗的“四早”措施。对于普通百姓来说,就是做好疫苗接种,坚持落实个人防护措施,如戴口罩、注意手卫生、保持社交距离等。


◆变异病毒的传播速度给疫情防控工作带来了一定挑战,我们如何做到早发现?


“早发现”是能否有效成功控制新冠疫情的关键。根据疫情特征,我国采取“外防输入、内防反弹”总策略和“动态清零”总方针。我国的疫情是境外输入引发的本土传播,变异的病毒也是从国外输入。因此,对于变异病毒的“早发现”来说,最理想的是把疫情堵在国门外。为此,我国采取两项措施,一是强调入境人员的隔离观察,以便及时发现境外输入的病例;二是强调涉及境外冷链或货物运输的人每日监测,及时发现“物传人”以及随后的“人传人”。这两项措施,都旨在将境外输入的疫情,发现在输入病例的第一代。

对于已经传入国内的变异毒株,早发现主要采取三方面措施。一是要加强新冠疫情地区的人员流动控制,严防感染者流出,给其他地方造成新的疫情。二是加强门诊就诊者监测,对发热、咳嗽等疑似新冠或感冒的病人,进行检测,以便及时发现早期病例。三是对于个人来说,出现咽喉红肿或疼痛、咳嗽等症状的人,可以用抗原筛查方法做自我检测,如果发现阳性,要及时向当地防疫部门报告,以便及时处置。


◆在接下来的防控中,在提前准备和储备方面,本轮全国疫情的形势和特点给各个地方带来哪些提醒?


目前对新冠病毒的认识还是非常有限,未来新冠病毒变异及疫情发展方向非常复杂,既有可能向传染性增强、致病性减弱方向发展,也有可能向传染性和致病性都增强的方向发展。在未来的新冠防控方面,有四个方面提醒。

一是要从思想上做好与新冠长期斗争的准备,增强战胜疫情的信心,但也不要被那些过于乐观的疫情终止的信息所蒙蔽。二是要提高防控能力,特别是对可能出现的规模化的新冠疫情,要有预判能力、有规避出现规模化疫情的能力。三是要进一步加强新冠疫苗接种工作,特别是对于老年人和有基础性疾病的人。疫苗接种是新冠防控的基础性工作。四是要准备迎战可能发生的规模化新冠疫情,包括人员队伍保障;有能力短、频、快地完成疫情涉及辖区内全员核酸检测;扩建医疗设施,确保能接收短期内出现的感染者人数暴增而产生的医疗服务需求;扩建方舱隔离设施,确保无症状感染者和轻症病例能集中隔离观察;做好其他医疗救治资源的储备。

当前,全球新冠肺炎疫情仍然十分严重。世界卫生组织宣布,新冠大流行继续构成国际关注的公共卫生事件,并强调了维持公共卫生和社会措施的重要性。要继续坚持外防输入、内防反弹,坚持科学精准、动态清零,不犹豫、不动摇,层层落实四方责任,持续执行疫情防控各项举措,确保检测、转运、收治各环节紧密衔接,尽早实现社会面清零。市民朋友要继续做好个人防护,积极接种新冠病毒疫苗,特别是让符合接种要求的老年人尽快实现全程接种。


综合国家卫健委、中国政府网